결막모반 제거 수술 비용과 실손보험 적용 여부 완전 가이드

눈 흰자위에 생긴 갈색 점, 즉 결막모반은 대부분의 경우 건강에 큰 위협이 되지 않지만, 외형상 눈에 띄는 위치에 있어 심리적 스트레스를 유발하거나, 병변이 커지거나 색이 짙어지는 경우 병리적 검토가 필요합니다. 최근에는 미용적인 목적뿐 아니라 안과 전문의의 의학적 판단에 따라 결막모반 제거 수술을 받는 사례도 증가하고 있습니다.

이 글에서는 결막모반 제거 수술 비용, 실손보험 청구 가능성, 준비해야 할 서류, 의료기관 선택 시 고려사항까지 모두 자세하게 설명드립니다.

결막모반 제거 수술 비용은 어느 정도일까?

결막모반 제거는 주로 외래에서 시행 가능한 소규모 수술로, 비교적 짧은 시간 안에 국소 마취 하에 진행됩니다. 다만 수술의 난이도, 병변의 크기, 위치, 사용되는 장비에 따라 비용은 크게 달라질 수 있습니다.

항목	예상 비용 (단안 기준)	비고
일반 외과 절제술	20만 ~ 50만 원	1차 병원 또는 중소 안과
전문 병원 또는 대학병원	40만 ~ 80만 원	시력 교정, 미세절제 포함 시 비용 상승
병리조직 검사 병행	추가 5만 ~ 15만 원	악성 여부 감별 필요 시 시행
레이저 제거술 (비급여)	5만 ~ 10만 원	미용 목적, 재발 가능성 있음

수술 시간은 약 20~40분이며, 회복은 대개 1~2일 이내로 빠른 편입니다. 경우에 따라 재방문 또는 실밥 제거가 필요할 수 있습니다.

실손의료보험(실비) 청구 가능할까?

결막모반 제거 수술은 경우에 따라 실손보험으로 보장받을 수 있습니다. 하지만 실손보험의 기본 원칙은 의학적 필요성이 인정되는 비급여 진료에 대해서만 보장이 가능하다는 점을 이해해야 합니다.

• 보장 가능: 병리적 검사를 포함하거나, 악성 의심 병변, 시야 방해, 이물감 등 의학적 소견이 첨부될 경우
• 보장 제외: 단순 외모 개선 또는 심미적 목적만 있을 경우

따라서 수술 전 전문의의 진단서와 수술 필요성에 대한 의학적 근거가 반드시 기록되어야 하며, 청구 서류에 이 내용이 포함되어야 합니다.

실손보험 청구 준비 서류

• 수술확인서 또는 진료비 세부 내역서
• 진단서 및 의사 소견서
• 병리조직검사 결과지 (시행한 경우)
• 실손보험 청구서, 신분증 사본

추가적으로 보험사마다 서류 요구 기준이 다르므로, 보험사 고객센터에 미리 확인해 두는 것이 중요합니다.

병원 선택 시 고려할 사항

• 결막모반 수술 경험이 많은 안과 전문의가 있는지
• 병리검사나 추적검사를 함께 시행할 수 있는지
• 병원비 외 추가 검사나 치료비가 어떻게 발생하는지
• 실비청구 시 병원이 협조적인지 (서류 발급 포함)

실비 여부는 수술 목적이 관건입니다

결막모반 제거 수술은 환자의 증상, 병변의 특성, 제거 목적에 따라 수술 방식과 비용, 보험 보장 여부가 크게 달라집니다. 단순 미용 목적의 경우 보험 청구는 어렵지만, 의학적 진단에 기반한 수술이라면 보험 적용 가능성이 충분히 있습니다.

무엇보다 중요한 것은 정확한 진단과 수술 전 충분한 설명을 듣는 것이며, 안과 방문 시 사진 촬영, 병변 위치 기록, 장기적인 경과 관찰 여부 등을 함께 고려하면 향후 실비 청구나 병력 관리에도 도움이 됩니다.

 

※ 본 글은 2025년 기준 안과 진료 사례와 실손보험 청구 기준을 종합한 자료로 작성되었습니다. 개별 계약 조건 및 병원 방침에 따라 세부사항이 달라질 수 있으므로, 수술 전 의료기관 및 보험사에 반드시 확인하시기 바랍니다.